Министерства здравоохранения
Краснодарского края
г. Краснодар
ул. Площадь Победы, 1
8 (861) 290-00-95
пн-пт c 8:00 до 15:00 (сб, вс - выходной)
Интерактивный кабинет кардиолога Версия для слабовидящих
Структура
Электронный кабинет гастроэнтерологии
  • Кабинет
  • Сотрудники
  • для родителей
  • Кабинет ВЗК
  • Врачам
  • Главный внештатный детский гастроэнтеролог МЗ КК Шапоренко Роман Васильевич
    • Телефон:
      e-mail: glavgastro-ddc@mail.ru

    Дорогие друзья!

    Представляем наш электронный кабинет гастроэнтеролога.

    Необходимость его создания - это, прежде всего, наша забота о
    здоровье детей.

    Мы хотим, что бы необходимая медицинская информация о
    профилактике заболеваний желудо
    чно-кишечного тракта у детей
    была доступна для пациентов и их родителей, а также для коллег.

    На странице электронного кабинета представлены материалы о
    режиме и диетическом питании, значимости дополнительных
    методов исследования при подозрении на заболевания желудочно-
    кишечного тракта и правила подготовки к этим исследованиям .

    ..

    Будем рады общению с вами посредством электронной почты . 

    • ШАПОРЕНКО РОМАН ВАСИЛЬЕВИЧ главный внештатный детский специалист гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук,врач высшей категории с 8.00.до 14.36, кабинет 451 glavgastro-ddc@mail.ru
    • ЛУПАШ НАТАЛЬЯ ГРИГОРЬЕВНА врач гастроэнтеролог,кандидат медицинских наук,врач высшей категории,доцент кафедры педиатрия №1 понедельник,среда с 8.00 до 13.00; вторник, четвергс 12.00 до 17.00, кабинет 517
    • ДЕСЯТОВА СВЕТЛАНА ОЛЕГОВНА врач гастроэнтеролог,первой категории понедельник,вторник,среда,пятница с 8.00 до 14.00. четверг с11.00 до 17.00,кабинет 452
    • Левин Павел Владимирович врач-гастроэнтеролог, ассистент кафедры педиатрии КГМУ с 8:00 до 12:00 каб.435

  • ПРОФИЛАКТИКА ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ (ГЭРБ) 

    У ДЕТЕЙ


    Изжога и другие симптомы гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни появляются в результате избыточной продукции соляной кислоты и/или забросе желудочного содержимого в пищевод, поэтому лечебное питание и модификация образа жизни должны решить две основные задачи: уменьшить кислотную агрессию и предотвратить забросы желудочного содержимого в пищевод. 

    Б1.png

    Рекомендации по образу жизни

    1. Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см. В таком положении легче происходит очищение (клиренс) пищевода во время ночного сна. 
    2. Снизить массу тела при ожирении. Избыточная масса способствует повышенному внутрибрюшному давлению и забросу желудочного содержимого в пищевод (рефлюксу). По этой же причине следует:
    3. Не есть перед сном, не лежать после еды.
    4. Избегать тесной одежды, тугих поясов.
    5. Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, поднятия руками тяжестей более 8-10 кг на обе руки, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса.
    6. Избегать приема успокаивающих. Эти препараты расслабляют нижний пищеводный сфинктер, который в норме препятствует рефлюксу. 
    7. Избегать приема лекарств, которые могут сами явиться причиной воспаления (нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики).


    Рекомендации по режиму и составу питания

    1. Уменьшить объём потребляемой пищи. Частое и дробное питание (5 - 6 раз в день), прием механически щадящей пищи. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 ч до сна. При дробном и частом питании исключается перерастяжение желудка, при котором усиливается выработка кислоты, и лучше нейтрализуется избыточная кислота.
    2. Увеличить потребление белка.
    3. Уменьшить потребление жира (сливки, сливочное масло, жирная рыба, свинина, гусь, утка, баранина, торты). Жирная пища долго задерживается в желудке, это сопровождается значительной секрецией кислоты.
    4. Исключить употребление очень острой, горячей или холодной еды и газированных напитков. Горячая пища, травмирует слизистую пищевода и желудка. Холодная пища долго задерживается в желудке, т.к. адекватное пищеварение начинается только при согревании пищевого комка.
    5. Избегать механически грубой пищи. Она травмирует слизистую и дольше находится в желудке, способствуя избыточной секреции кислоты и повышенной перистальтике желудка, тем самым провоцируя рефлюкс.
    6. Избегать раздражающих продуктов (кислые фруктовые соки, соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, перец, чеснок  и др.).
    7. Избегать продуктов, усиливающих газообразование (бобовые и т.д.).

    1329504403_1328254727_1315858724_4f52f4def53a7a9d89dbf86a60c1f57b_905ef27c2fcbd81bc39e5b3a225f1921.jpeg

    _______________________________________________________

    Диета №1

    Диета №3

    Диета №5

    ________________________________________________________

    Подготовка к исследованиям

    ПОДГОТОВКА К УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

    ПОДГОТОВКАК ЭФГДС









  • Как заподозрить у ребенка воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)?


    Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) – язвенный колит и болезнь Крона – заболевания желудочно-кишечного тракта при которых возникает воспаление слизистой оболочки кишки. При язвенном колите поражается только толстая кишка, при болезни Крона- любой отдел пищеварительного тракта (от ротовой полости до прямой кишки), но наиболее часто тонкая и толстая кишка.

    Какие симптомы позволяют заподозрить ВЗК:

     - понос (диарея) от 2-4 раз до 8-10 и более раз в сутки

    - примесь крови и слизи в стуле, кровь может быть, как в виде прожилок в кале, так и в чистом виде

    - ложные болезненные позывы на стул (тенезмы), с выделением слизи, крови или гноя («ректальный плевок») практически без каловых масс

    - боль в животе, чаще спастическая, усиливается перед стулом и не облегчается после стула

    - вышеуказанные симптомы часто возникают в ночное время или в предутренние часы

    К общим симптомам ВЗК относятся потеря веса, потеря аппетита, повышение температуры тела, усталость, замедление по сравнению со сверстниками роста и развития.

     Могут ли быть поражены другие органы и части тела?

    У некоторых детей, больных ВЗК, могут развиться схожие патологии других частей тела — внекишечные проявления.

    Наиболее частые из них:

     - артрит (воспаление суставов)

     - язвы ротовой полости (стоматит)

    - поражения кожи (эритема -  появление на голенях маленьких болезненных красных пятен)

    - воспаление глаз (встречается реже). Следует обратиться к окулисту при покраснении глаз, резях, раздражении во избежание развития более серьёзных симптомов.

     

      Какие анализы и методы обследования могут потребоваться для диагностики воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК)?

    Если у вашего ребёнка подозрение на ВЗК, ему предстоит пройти ряд обследований у педиатра – гастроэнтеролога:

    1.      Анализы крови (для выявления воспаления)

     

    2.      Анализ кала с целью выявления крови и исключения кишечной инфекции

     

    3.      Эндоскопическое исследование:

            - эзофагогастродуоденоскопия – аппарат в виде тонкой гибкой трубки (эндоскоп) вводится через рот для осмотра пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки. Это исследование необходимо для диагностики болезни Крона, если воспалительный процесс возникает в верхних отделах ЖКТ и для выявления сопутствующих заболеваний.

            - колоноскопия – «золотой стандарт» диагностики ВЗК. При этом исследовании эндоскоп вводится через задний проход в толстую кишку и нижнюю часть тонкой кишки. Эта процедура позволяет обследовать внутреннюю оболочку кишечника и взять биопсию (маленький кусочек ткани кишечника) с помощью эндоскопа. Микроскопический анализ биопсии позволяет в дальнейшем правильно поставить диагноз.

            - капсульная эндоскопия - используется капсула размером чуть больше горошины, которая отправляет снимки с камеры на компьютер. Капсула глотается или вводится в пищеварительный тракт эндоскопом. Однако, данная процедура доступна не во всех больницах и не проводится пациентам младшего возраста и при риске столкнуться со стриктурой кишечника, характерной для некоторых типов болезни Крона. Кроме того, данная процедура не позволяет взять биопсию.

    Подготовка к эндоскопии. Ребёнок во время эндоскопии будет находиться под общим наркозом. Перед проведением колоноскопии требуется подготовка для удаления каловых масс из кишечника. Очистка кишечника проводится либо с помощью очистительных клизм, либо (современный метод) с помощью специальных препаратов, которые в виде водных растворов принимаются накануне исследования и «отмывают» кишечник от содержимого.

    4.      Лучевые методы диагностики (ультразвуковое, рентгенографическое (с контрастным веществом) исследование, компьютерная томография и др.) играют вспомогательную роль в диагностике ВЗК.

     

     

      Диетотерапия при ВЗК у детей

    Диета подбирается в зависимости от возраста ребенка, тяжести течения воспалительного процесса, его распространенности и локализации.

    В остром периоде: 

    Исключаются -  жирные, острые, жареные блюда; тугоплавкие (животные) жиры, маргарины, копчености, мясные деликатесы (колбасы, сосиски), пряности, приправы (имбирь, перец, кетчуп, уксус, хрен, горчица, майонез), соленья и маринады, орехи, грибы, блины, оладьи, свежая выпечка, черный хлеб, кофе, какао ароматизированное, шоколад, газированные напитки, мороженое, жевательная резинка, чипсы и ароматизированные сухарики, цельные фруктовые соки, сырые овощи и фрукты, белокочанная и краснокочанная капуста, квашеная капуста, репа, редька, редис, чеснок, щавель, шпинат, свекла, перец болгарский, слива, чернослив, дыни, виноград, киви; перловка, просо (пшенная каша), а также молоко и молочные продукты, за исключением топленого сливочного масла.

    Рекомендуются -  каши безмолочные из риса, гречки, овсянки, кукурузы, манки; яйца в составе блюд, паровой омлет, супы крупяные и овощные на некрепком бульоне с хорошо разваренными мелкоизмельченными овощами (без пассировки в масле!), мясо и рыба нежирых сортов отварные или на пару, хлеб белый из муки высшего сорта вчерашний или подсушенный без корочки, печенье и сушки несдобные, кукурузные и рисовые палочки, картофель и овощи без грубой клетчатки (морковь, кабачки, тыква, цветная капуста, брокколи) – отварные, на пару, пюре; фрукты и ягоды спелые сладких сортов без кожицы, фруктовые пюре, компоты, кисели, желе.

    Режим питания. Пища готовится на пару, отваривается, пюрируется или протирается, дается в теплом виде. Режим питания – 6 раз в день.

    В период ремиссии пища не протирается (дается куском); вводятся фруктовые соки (яблоко, груша, абрикос, персик, банан), разбавленных на ½ водой, сладости в ограниченном количестве (пастила, мармелад, зефир, вафли с фруктовой начинкой, фруктовая карамель, мед, джем, варенье). При отсутствии аллергических реакций допускаются малина, клубника, цитрусовые (снять кожуру и белую пленку с долек), свежий огурец и помидор (без кожицы); в супы в конце варки можно добавить огородную зелень, проварив ее 3–5 минут (укроп, петрушка, кинза, душица, базилик, тархун). Молочные продукты вводятся только при условии стойкой ремиссии в течение минимум 6 месяцев. Вводится твердый неострый сыр, без плесени (типа «Российский»), некислый нежирный творог в термообработанном виде (запеканки, «ленивые» вареники), при хорошей переносимости – вводят кисломолочные продукты (кефир, йогурт).

     

    Лечение ВЗК у детей

    ВЗК – это хронические заболевания, которые чередуются периодами обострения и ремиссии (когда симптомов болезни нет).

    Задачи лечения:

    - при обострении как можно быстрее достичь ремиссии (ликвидировать воспаление);

    - как можно более длительно поддерживать ремиссию – для этого необходимо принимать лекарства, которые будут предотвращать появление симптомов болезни;

    - предотвратить осложнения заболевания.

    Медикаментозное лечение ВЗК включает основные и вспомогательные (антибиотики, спазмолитики, ферменты, пребиотики и др.) препараты. Выбор препарата и лекарственной формы зависит от локализации и распространенности воспаления в кишечнике, а также степени тяжести заболевания.

    Какие лекарства используются для лечения ВЗК?

    Основные препараты для лечения ВЗК:

    1.      Препараты 5-АСК.  Лекарственные формы -  таблетки, гранулы для приема внутрь и свечи, клизмы, ректальная пена для местного введения в кишечник.

    2.      Стероидные гормоны (глюкокортикостероиды) – системные (действующие на уровне всего организма), вводятся внутрь или внутривенно и топические  (действующие непосредственно в зоне поражения кишечника), вводятся внутрь или местно в кишку в виде пены.

    3.      Иммуносупрессоры.

    4.      Биологические препараты – вводятся внутривенно или подкожно.

     

    О чем нужно помнить во время лечения ВЗК:

    1.      Прием препаратов должен быть регулярным и постоянным, даже если у ребенка ремиссия и симптомов заболевания нет.

    2.     Любые изменения в терапии должны быть только с разрешения Вашего лечащего врача. ПОЭТОМУ САМОСТОЯТЕЛЬНО НЕЛЬЗЯ: прекращать прием лекарств, снижать дозу лекарств, заменять назначенные препараты на другие лекарства.

    3.      При появлении симптомов (рецидиве заболевания) не занимайтесь самолечением, сразу обратитесь к лечащему врачу.

    НА базе ГБУЗ ДККБ планируется открытие кабинета ВЗК для наблюдения профильных пациентов

  • Гастроэнтерология 

    (что необходимо иметь с собой пациенту)

    Гастроэнтерология.jpg

    «ПИТАНИЕ ШКОЛЬНИКОВ КАК НЕОТЪЕМЛИМАЯ ЧАСТЬ ПОДДЕРЖКИ ЗДОРОВЬЯ»

    ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (Смотреть, скачать)


    птание.jpg



    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у подростков

    Как заподозрить у ребенка воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)?


    Запоры у детей