Министерства здравоохранения
Краснодарского края
г. Краснодар
ул. Площадь Победы, 1
8 (861) 290-00-95
пн-пт c 8:00 до 15:00 (сб, вс - выходной)
Интерактивный кабинет кардиолога Версия для слабовидящих
Согласие на обработку персональных данных

Главному врачу

ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» МЗ КК

Е.И. Клещенко

Я, ____________________________________________________, проживающий по адресу: _____________________________________________________________________________паспорт серии _________________, номер _________________, выданный _____________________________________________________________________________ от "___"___________ ______ года, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница», расположенному по адресу: Краснодар, Площадь Победы 1, на обработку персональных данных моего ребенка __________________________________________, ___.___.____года рождения, проживающего по адресу ____________________________ _______________________ свидетельство о рождении серия _______, номер __________, а именно: дата постановки на учет, ФИО, пол, дата рождения, место жительства, данные свидетельства о рождении, сведения о заболевании, СНИЛС, номер МЗСР РФ, Категория льготности, данные полиса. с целью: ведения Федерального регистра больных муковисцидозом. Предоставляю Оператору право осуществлять следующие действия (операции) с моими персональными данными: сбор; систематизацию; накопление; хранение; обновление; передачу в государственное учреждение здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр», Министерство здравоохранения и социального развития; обезличивание; уничтожение. В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных" оператор обязуется обеспечивать конфиденциальность обрабатываемых персональных данных. Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует бессрочно. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством письменного заявления.